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找准人格障碍病因方可对症下药

来源:120好医院    发布时间:2016-04-14 14:49
 
  一个人的人格除了由遗传决定之外,还受到后天的学习教育有关,当人格出现障碍的时候就会出现一些偏离于正常人的情感、行为。近年来人格障碍在我国的发病率呈现逐步上升趋势,那么究竟人格障碍时一种什么病呢?接下来就让小编为大家去科普一下吧。
 
找准人格障碍病因方可对症下药
 
  什么是人格障碍?
 
  人格障碍是指,在日常的社会生活中,言行举止变得异常,并由此给本人及周围的人带来困扰的一种疾病。即便是注意本人或提出单纯的建议也无法得到改善。
 
  导致人格障碍的原因尚不明确,目前普遍认为是由遗传因素、少儿阶段痛苦体验的影响、社会压力等心理因素多方面原因所致。
 
  而人格障碍的症状并非一种,可大体分为以下几类。多数情况下为因过度妄想而听不进他人意见的“臆想性人格障碍”和过度拘泥于自我评价的“自恋性人格障碍”,也存在多种类型同时存在的情况。
 
  人格障碍的发病原因分析
 
  从生理-心理-社会医学模式角度看,人格障碍往往由以下因素综合形成,其中幼年期家庭心理因素起主要作用。
 
  1.生物学因素
 
  意大利犯罪心理学家Rombroso曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调查,发现许多罪犯的亲族患有反社会人格障碍,犯罪的比率远远高于其他人群。亦有学者发现人格障碍的亲族中,患人格障碍的比率显著高于正常人群。因此,人格障碍的遗传因素不能忽略。也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正常人群,从而提示生物学因素对人格障碍有一定的影响。
 
  2.心理发育影响
 
  幼儿心理发展过程受到精神创伤,对人格的发育有着重大的影响,是未来形成人格障碍的主要因素。常见如下:
 
  (1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视;父母、亲人过分溺爱,使其自我中心的思想恶性膨胀,异常地发展至蔑视学校的校规与社会纪律。这为发展成反社会性人格障碍提供了温床。
 
  (2)一个孩子若有迅速消除恐惧反应的自主神经系统的功能,就要具备迅速、强大和良好的习得性抑制能力;反之,若自主神经系统反应迟缓,则习得性抑制能力就缓慢和软弱。人格障碍和犯罪者的自主神经功能是异常的。有人提出自主神经反应性低下,皮肤电恢复的缓慢,可作为罪犯和人格障碍的一种易病素质特征。
 
  (3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨与敌视社会或人类的心理。
 
  (4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老师教育方法失当或期望过高,过分强迫、训斥易造成精神压力或逆反心理,形成不良人格。
 
  (5)父母本人品行或行为不良,对儿童的人格发育影响极大。
 
  3.不良社会环境影响
 
  社会上的不良风气、不合理现象、拜金主义等都会影响青少年的道德价值观,产生对抗、愤怒、压抑、自暴自弃等不良心理而发展至人格障碍。
 
  治疗人格障碍需要对症下药
 
  (1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连:氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例。人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药。
 
  (2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征:碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关,而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁,则抗抑郁剂可发挥有益影响,特别5-羟色胺再摄取阻断剂(ssri)如氟西汀、舍曲林。
 
  (3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性,用ssri、碳酸锂、卡马西平等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平,并可合用普萘洛尔。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时,可给予抗精神病药。
 
  (4)焦虑、强迫型:焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑,可用抗焦虑药改善之。既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍,目前多采用阿普唑仑。
 
  (5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。
 
  (6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关,可给予碳酸锂。

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